La dure-mère - le liens anatomique entre vos yeux et votre coccyx
- Michèle
- 18 mai
- 5 min de lecture
Après avoir écrit un article sur le complexe psoas-diaphragme et un autre sur les muscles sous-occipitaux, j'en suis naturellement arrivée à avoir envie de vous faire découvrir la dure-mère. Contrairement aux deux premiers, la dure-mère n’est pas un muscle, mais revêt une importance fondamentale dans l’équilibre de votre corps entier et même de votre état émotionnel. Il s’agit par ailleurs d’une structure anatomique attirant mon attention quotidiennement, dans mon cabinet d’ostéopathie.
D’une grande importance pour les ostéopathes, nous la surnommons « core link », ou encore « tendon central », puisqu’elle constitue un lien central entre le crâne et le bassin. Elle est la couche la plus superficielle et la plus résistante des méninges, aussi nommée pachyméninge. Celle-ci a pour fonction principale la protection du système nerveux central, de la boîte crânienne au sacrum. Nous pouvons la diviser en deux parties distinctes : crânienne et rachidienne (le rachis est le nom anatomique de la colonne vertébrale).
Dure-mère crânienne
L’extrémité céphalique de la dure-mère se divise en plusieurs replis au sein même de la boîte crânienne. Ces replis sont constitués par le feuillet interne, celui externe étant fermement fixé aux os crâniens. La dure-mère crânienne permet de former des cloisons entre les différentes composantes de l’encéphale (hémisphère gauche et droit, cervelet). En plus de ces cloisons, elle s'arrime solidement à la paroi postérieur des globes oculaires (la sclère qui est la partie blanche que nous voyons dans les yeux) et entoure le nerf optique.
L’image ci-dessous permet de bien visualiser la faux du cerveau, la tente du cervelet et la faux du cervelet. Le travail que je fais sur la dure-mère implique presque toujours de vérifier la vitalité des os du crâne, des sutures et donc des replis ci-haut nommés.
La dure-mère a aussi un rôle primordial quant à la vascularisation de la boîte crânienne puisqu'elle contient les sinus veineux. Ces sinus, contrairement aux autres veines du corps, sont complètement rigides. Ils permettent
de drainer le sang veineux du cerveau, des méninges ainsi que des structures profondes. Ils permettent aussi la réabsorption du liquide céphalo-rachidien (le LCR baigne tout le système nerveux central et a un rôle de première importance dans l'équilibre de celui-ci) et gèrent donc aussi la pression intra-crânienne. Vous découvrirez plus loin pourquoi les sinus veineux sont impliqués dans les migraines.
Dure-mère rachidienne
La dure-mère rachidienne est évidemment en continuité avec la dure-mère crânienne. Elle a plusieurs insertions (attaches osseuses) tout au long du rachis, la première étant au foramen magnum (ouverture dans l’os occipital permettant le passage de la moelle) ainsi qu’aux deux premières vertèbres cervicales. C’est aussi dans cette région que les muscles sous-occipitaux envoient leur pont myoduremérien.
La dure-mère n’est pas complètement adhérée aux vertèbres suivantes puisqu’elle en est séparée par le canal épidural, elle a par contre une attache sur chaque vertèbre via le ligament vertébral commun postérieur. Elle engaine chaque nerf rachidien d’une expansion. Elle continue ensuite bien au-delà de la queue de cheval de la moelle épinière pour se fixer sur la base du coccyx en un ligament.
Maux de tête et migraines
Si vous avez des maux de tête persistant et résistant aux normalisation locales (crâne et cervicales), c’est peut-être parce qu’une partie de la dure-mère est affectée à distance, par exemple au coccyx ou suite à une injection épidurale. La dure-mère est la seule méninge richement innervée par des fibres sensitives (surtout via le nerf trijumeau). Cela signifie qu'elle est très sensible à la douleur, contrairement au cerveau lui-même, qui est insensible. Les fibres impliquées appartiennent principalement au système trigémino-vasculaire. Ce système est composé de terminaisons sensitives du nerf trijumeau, en combinaison avec le système vasculaire de la dure-mère (sinus veineux).
Quand la dure-mère est stimulée (mécaniquement, chimiquement ou vasculairement), cela déclenche :
Activation des nocicepteurs duraux
Transmission du signal via le nerf trijumeau
Perception de la douleur au niveau de la tête
Dans la migraine, le rôle de la dure-mère est central :
Activation du système trigémino-vasculaire
Libération de substances (ex : CGRP, substance P)
Inflammation neurogène de la dure-mère
Sensibilisation des fibres douloureuses
Douleur pulsatile caractéristique
C’est pourquoi la douleur est souvent battante (pulsatile) et elle est aggravée par l’effort (augmentation pression/vaisseaux). Il s'agit principalement d'une combinaison d'inflammation autour des vaisseaux et de vasodilatation.
Plusieurs autres raisons peuvent entrer en ligne de compte lorsque nous souffrons de maux de tête ou de migraine, mais d'explorer la piste de la dure-mère dans son intégralité vaut définitivement le temps qu'on peut y mettre.
Système nerveux et stress
La normalisation de la dure-mère peut aussi causer une très grande détente puisque, selon l'un des principes fondateurs de l'ostéopathie: la structure affecte la fonction. Si nous normalisons une structure comme la dure-mère, nous pouvons nous attendre à avoir une fonction du système nerveux optimisée et donc accéder à un potentiel de détente décuplé. Beaucoup des gens me consultant témoignent d'une détente profonde (plus encore qu'un massage musculaire ne peut le faire), suite à une normalisation de la dure-mère.
Exercice pratique
Pour vous aider à prendre soin de votre dure-mère, je vous dépose ici un exercice puissant: le ELDOA général. Celui-ci va vous permettre de créer de l'espace entre vos vertèbres et ainsi optimiser la circulation de la dure-mère. Les ELDOA sont des étirements longitudinal à décoaptation ostéoarticulaire, créés par Guy Voyer, le directeur pédagogique de mon école d'ostéopathie. Le principe général est de se servir des chaînes de fasciae en donnant des positions précises au niveau des bras et des jambes, additionné d'une mise en tension de toute la colonne vertébrale. Il existe un ELDOA pour chaque étage intervertébral. Celui ci-dessous est plutôt général en visant toute la colonne. Vous pouvez faire quelques répétitions de chaque côté, plus ou moins une dizaine.
En conclusion
Tel que mentionné dans cet article, plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte lorsque nous parlons d’une situation de santé pouvant être améliorée, comme lors de maux de tête ou de sensation de stress. La normalisation de la dure-mère est quand même toujours une piste très intéressante à explorer et reste un point de départ pour moi.
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